JACC：证据来了——美托洛尔改善肥厚型心肌病患者梗阻症状，并提高日常生活质量！

β激素抗病毒是疗程冠心病的基石，若无禁忌症所有病变仅有其所长期使用。美托克里，是临床常用的一种抑制的β1激素抗病毒。其中，普萘克里是一种非抑制的β激素抗病毒。美托克里、比索克里、阿替克里对β1激素的亲和力小于β2激素的亲和力，因此是抑制的β激素抗病毒。

非抑制β激素抗病毒同时受阻β1和β2激素，容易引起支气管痉挛；抑制β激素抗病毒则主要受阻β1激素，对支气管药物极少。因此倍他乐克可以用于疗程COPD病人，但患病人制剂β激素抗病毒。

为了分析美托克里对一般来说肥厚型心肌病（HCM）病变的右心室流出道（LVOT）梗阻、症状和社会活动意志力的因素，来自比利时奥胡斯大学养老院脊柱病学的专业人士开展了特别分析，结果撰写在JACC杂志上。

这项阿司匹林、阿司匹林依此、随机复合试制于2018年5年初至2020年9年初征募了29名一般来说HCM和波士顿脊柱Association（NYHA）功能标准II级以上症状的病变。病变按随机顺序接受美托克里或阿司匹林，年初份2周。效果参数为LVOT二阶、NYHA标准、加拿大心血管Association（CCS）心绞痛标准、巴尔的摩心肌病题目总分（KCCQ-OSS），以及急救社会活动检验。

结果显示，与阿司匹林相对，美托克里的LVOT二阶在休息时间时较偏高（25 mmHg，IQR：15-58 mmHg vs 72 mmHg，IQR：28-87 mmHg；P = 0. 007），同时在社会活动高峰期（28 mmHg，IQR：18-40 mmHg vs 62 mmHg，IQR：31-113 mmHg；P＜0.001）以及社会活动后（45 mmHg，IQR：24-100 mmHg vs 115 mmHg，IQR：55-171 mmHg；P＜0.0001）也更为偏高。

篇文章图形摘要

在疗程期间，美托克里第一组和阿司匹林第一组分别有14%与38%（P < 0.01）的病变处于NYHA III级或以上。同样，在美托克里疗程期间，没有病变处于CCS III级或以上，而接受阿司匹林疗程的病变为10%（P

综上，与阿司匹林相对，美托克里在最大社会活动意志力依然不变的前提下，增大了一般来说HCM病变在休息时间和社会活动时的LVOT梗阻，更为为严重了症状，并改善了贫困质量。

参考文献：

Randomized Trial of Metoprolol in Patients With Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy.

J Am Coll Cardiol. 2021 Dec, 78 (25) 2505–2517